Er Zoloft trygt under graviditet?

October 18

Er Zoloft trygt under graviditet?

Anmeldt av Terri Forehand RN

Kvinner som er gravide eller vurderer graviditet er engstelig for å sikre at deres barn ikke blir utsatt for usunn mat eller utrygge medisiner. Ifølge en artikkel publisert i American Journal of Obstetrics & Gynecology (AJOG), stadig flere kvinner tar Zoloft (Sertralin HCL) eller andre antidepressiva under svangerskapet, som en del av deres behandlingsregime for depresjon eller andre stemningslidelser. Derfor er sikkerheten av disse stoffene i svangerskapet en viktig faktor for mange kvinner.

Foreta en informert beslutning

Hvis du blir behandlet for en stemning lidelse, er det en god ide for deg å diskutere din Zoloft resept med din partner og lege før du blir gravid. Gjennomgå alle andre medisiner i tillegg. Dette vil tillate deg å gjøre beslutninger behandling uten den ekstra stress og følelser av svangerskapet.

Som med alle andre medisiner kan du bli tatt, beslutningen om å fortsette Zoloft under graviditet er en vanskelig en å gjøre. Hver stoffet bærer en viss grad av risiko for skade på fosteret. Omfanget av risiko og sikkerhet for Zoloft og sin familie av antidepressiva under graviditet er usikkert og krever videre studier. Du og legen din må nøye veie risikoen for å utsette fosteret for å Zoloft mot risikoen for deg å avvikle stoffet.

Risiko for fosteret av eksponering for Zoloft

Zoloft tilhører en gruppe antidepressive legemidler som kalles selektive serotonin reopptakshemmere (SSRI). Sertralin HCL ble først brukt i Storbritannia under merkenavnet, Lustral i 1990 før den ble godkjent for bruk i USA i 1999 som merkenavn Zoloft. Det er mest vanlig å behandle depresjon, men det er også brukt til å behandle andre stemningslidelser.

Den nåværende kunnskap om risikoen ved SSRI til fosteret er uklart fordi de tilgjengelige studier gir motstridende resultater og konklusjoner. Det er heller ingen informasjon om dosen av SSRI og risiko for fosteret. På grunn av disse usikkerhetene, være forsiktige.

Mulig Økt PPHN Risk

Risikoen for størst bekymring fra noen få studier er at for vedvarende pulmonal hypertensjon (PPHN) hos den nyfødte. Denne sykdommen er sjelden i ueksponerte nyfødte, men risikoen kan øke dersom barnet ditt blir utsatt for SSRI under svangerskapet. Det finnes ingen definitive, veldesignede studier som beviser risiko for PPHN eller andre negative effekter på spedbarn eksponert for SSRI. Men fordi PPHN i et spedbarn kan være katastrofal og føre til døden, en utvise forsiktighet dersom du bruker Zoloft eller annen SSRI.

Hva skjer med PPHN

Babyer med PPHN har høyt trykk i blodårene i lungene. Dette begrenser flyten av blod fra babyens hjerte gjennom lungene. Derfor babyens blod kan ikke tilstrekkelig fylle oksygen. Dette fører til dårlig oksygen sirkulasjon og babyen kan bli syk svært raskt etter fødselen. PPHN kan føre til svikt i flere organer og død.

US FDA Anbefaling

I 2006, US Food and Drug Administration (FDA) utstedt en innledende stoffet varsel om bruk av SSRI i svangerskapet på grunn av en mulig kobling mellom deres bruk og PPHN. Dette varselet ble basert på en 2006 studie publisert i New England Journal of Medicine (NEJM). Studien viste:

  • Økt risiko for PPHN hos nyfødte barn av mødre som brukte Zoloft eller andre SSRI under graviditet
  • Babyer utsatt for SSRI syntes å være seks ganger mer utsatt for PPHN enn ueksponerte babyer
  • Dette økt risiko for PPHN ser ut til å forekomme i babyer eksponert i løpet av andre halvdel av svangerskapet (etter 20. uke)

Basert på denne begrensede studien, konkluderte FDA det ikke var nok bevis til å anbefale avvikling SSRI under graviditet. De rådet diskusjon mellom leger og deres pasienter, samt behovet for videre studier.

I 2011 utstedte FDA en oppfølging varsling basert på resultatene av motstrid nye studier. De konkluderte med at sammenhengen mellom SSRI og PPHN var fortsatt uklart, og at legene kunne fortsette å behandle depresjon under svangerskapet og rapportere uønskede hendelser. Noen av oppfølgingsstudier viste en økt risiko for PPHN og andre ikke.

En videre studie publisert i British Medical Journal (BMJ) i 2014 viste flere bevis på at babyer utsatt for SSRI i andre halvdel av svangerskapet hadde en økt risiko for PPHN. Per juni 2014, FDA har ikke endret sin innstilling i respons til denne studien.

Andre funn som ble rapportert hos nyfødte

Andre avvik rapportert i babyer utsatt for Zoloft eller andre SSRI i svangerskapet inkluderer lav fødselsvekt, for tidlig fødsel, andre hjertefeil, leppe- og ganespalte, og anencephaly (hjernen ikke klarer å utvikle). Som med PPHN, er graden av sammenheng og risiko uklart.

Nyfødte eksponert for SSRI under graviditet kan også vise symptomer på narkotika tilbaketrekning, som irritabilitet, etter levering. Dataene på effekten av mors depresjon i seg selv på neonatal utfallet er også uklart.

Risiko for mor Stoppe Zoloft

Graviditet er en tid med varierende følelser så symptomer på depresjon eller andre stemningslidelser kan forverres. Hvis du tar Zoloft for depresjon og slutte å ta det fordi du er gravid, eller vurderer graviditet, kan symptomene komme tilbake med full kraft.

En 2006 studie publisert i Journal of American Medical Association (JAMA), konkluderte med at kvinner som stoppet sine antidepressiva under svangerskapet var større risiko for avkastning av sine depresjon symptomer enn de som bodde på sine medisiner. Du kan også oppleve at dine symptomer på depresjon forverres i barselperioden og øke risikoen for å neglisjere eller skade nyfødte i løpet av denne tiden.

Det er viktig ikke å stoppe Zoloft brått på egen hånd fordi du kan ha bivirkninger eller erfaring forverring av din depresjon eller andre stemningslidelser. Erstatte et annet antidepressiva kan også forverre symptomer på depresjon. På grunn av kompleksiteten og usikkerhet involvert er det viktig at du ber legen din for å veilede deg til å ta avgjørelser som er best for deg og din baby.

Alternativer til Zoloft i svangerskapet

Zoloft ble utviklet som en potensiell tryggere og bedre tolerert antidepressiva med færre bivirkninger enn Prozac og andre eldre SSRI. Kvinnene i studiene nevnt tok ulike SSRI og det var ikke nok pasienter på hver enkelt å trekke noen konklusjoner om risikoen for fosteret fra en bestemt SSRI. Derfor er det umulig å anbefale en over den andre.

Avhengig av alvorlighetsgraden av depresjon du og legen din kan bestemme at du er trygt å stoppe Zoloft før eller etter at du blir gravid. Hvis du bestemmer deg for å stoppe deg kan ha nytte av psykoterapi og støttende gruppeterapi gjennom svangerskapet. Dette er en avgjørelse du og legen din bør gjøre sammen. Trening er også en kjent stemning heis så utforske sikkerhet og nytte av det til din individuelle situasjon med legen din. Vær sikker på at du spiser sunn mat og drikke nok friske væsker.

Unngå over-the-counter urte eller såkalte naturlige medisiner. Disse er ikke fra noen påvist nytte og kan være enda mer skadelig for babyen enn Zoloft.

Tenk babyen og deg selv

Det er best å ta så få medisiner som mulig under svangerskapet. Men hvis du tar en nødvendig medisinering kampen mellom å beskytte babyen og behandle din medisinsk problem tilstrekkelig kan være utfordrende. Bevæpnet med så mye informasjon som mulig, kan du ha en meningsfull diskusjon med legen din.

Spør legen din en rekke spørsmål, slik at du kan forstå alle de sakene som vurderes. Det er en god ting å gjøre for at partneren din er til stede slik at han kan høre diskusjonen første hånd og spør sine egne spørsmål og hjelpe deg å gjøre den beste beslutningen. Føl deg fri til å få en ny mening hvis du er usikker på informasjon eller beslutninger og du trenger ytterligere avklaring.

Ta alle de nødvendige skritt foran tid til å holde deg og din baby sunn og trygg under og etter svangerskapet. Også være klar over at Zoloft utskilles i morsmelk, så det er et annet område av bekymring.

Tilleggsinformasjon om Zoloft

For mer informasjon om Zoloft kan du lese Medisinering Guide på FDA nettside. Annen nyttig informasjon er tilgjengelig gjennom en National Institutes of Health (NIH) rapport som sorterer gjennom innsamling av studier på bruk av SSRI i svangerskapet og nå en enighet mening. Det er skrevet i fellesskap av American Psychiatric Association (APA) og American College of Fødselsleger og Gynekologer (ACOG). Det er en veldig teknisk bulletin, men er full av informasjon for å diskutere med legen din.

Hvis du tar Zoloft og du eller barnet ditt har en negativ bivirkning eller utfall kan du rapportere dette til FDA Drug bivirkningsrapportering Program online eller ring 1-800-332-1088.